健康有道丨浅谈“慢性创面”及治疗

生活当中

很多人或多或少都会留下一些伤口或者创伤

需要怎么治疗和修复呢？

一起来看看吧

嘉宾信息

廖秀成：重庆市第七人民医烧伤科主任。

毕业于重庆医科大学临床医学专业，学士学位，从事烧伤科临床工作十余年，重庆医学会烧伤整形专业委员会委员，重庆市中西医结合烧伤专业委员会委员，曾先后在中国人民解放军总医院烧伤整形医院和空军总医院烧伤整形科进修学习，擅长对特重度烧伤及小儿老年烧伤的救治，烧伤后瘢痕[bān hén]畸形功能整形的手术治疗，“天使妈妈基金”烧烫伤儿童联络人。

什么是创面？

创面的定义：创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。也称为伤口或者创伤。创面修复既伤口修复。

“慢性创面”中创面还分急性、慢性吗？

急性伤口：指突然形成且愈合较快的伤口，此类伤口愈合方式通常为I期愈合，如择期手术切口、II。烧伤烫伤伤口、浅层皮外伤、皮肤急性放射性I。损伤、II。等创面；

慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周，如溃疡性伤口（III。、IV。压疮，糖尿病足溃疡，静脉性下肢溃疡，动脉性下肢溃疡，慢性放射性II。III。损伤）、深度烧伤或烫伤、外伤所形成的肉芽创面等；

所谓“慢性创面”，是指创伤、烧伤、烫伤、术后创口不愈合、褥疮、糖尿病足、臁lián疮(俗称烂腿)动静脉皮肤溃疡所致的慢性伤口。所以慢性创面在中医上又被称为疮疡病。

通常针对慢性创面的问题我们去到医院的话通常是哪个科室接诊？

慢性创面涉及病因众多，需要由内分泌科、整形外科、血管外科等多学科联合治疗。但由于目前国内慢性创面治疗中心远未普及，绝大部分慢性创面患者被分散在皮肤科、普外科、高压氧科、中医科、骨科等多个科室，治疗手段相对单一，疗程长、效果差、费用高。

作为一种长期消耗性疾病，慢性创面形成时，皮肤会出现变黑、坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜，给患者带来很大痛苦。

创面愈合（Wound healing）是指由于致伤因子的作用造成组织缺失后，局部组织通过再生（Regeneration）、修复（Repair）、重建（Reconstruction），进行修补的一系列病理生理过程。本质上是机体对各种有害因素作用所致的组织细胞损伤的一种固有的防御性适应性反应。这种再生修复表现于丧失组织结构的恢复上，也能不同程度地恢复其功能。

对于创面的愈合其实有一些偏方，比如受伤后不能吃发物；烫伤了抹牙膏、抹酱油……这些正确吗？

1.创面暴露好得快；2.创面上乱涂乱抹；3.某种特效药；4.伤后不能吃“发物”使病情加重或者旧病复发的食物，比如：鱼虾、羊肉、狗肉、韭菜和香菜。发物只是民间的一种说法而已，实际上及科学上没有这种说法，反而吃一些多种维生素和蛋白质的食物可以改善身体条件，促进创面愈合。

正确的创面治疗方式有哪些？

慢性创面治疗方式较多，目前换药处理引流较为常用，继而改善局部血液循环，最终愈合要让慢性转为急性创面后植皮、皮瓣的方式使其完全愈合。

1.治疗糖尿病慢性创面，首先需控制原发疾病，血糖控制不佳，创面无法修复，在原发病得以基本控制的前提下，再进一步对创面进行处理；2.压疮、护理翻身一定要做好，加强本身营养，血管性皮肤溃疡，静脉曲张动脉闭塞要先治疗基础疾病，在处理创面。其他治疗方式包括负压引流、生物治疗、PRP治疗、蛆虫治疗及臭氧治疗等。目前有最新研究措施为干细胞治疗，可用于治疗难愈性慢性创面，效果较好。