长期咳嗽不愈 当心慢性咳嗽偷袭

每到秋冬，有些人就开始咳嗽不止；还有些人在一次呼吸道感染以后，就反复咳嗽；更有一些人，咳咳不休，却一直找不到原因……长期咳嗽不愈，当心慢性咳嗽偷袭。

盲目止咳可能掩盖病情

秋天是咳嗽的多发季节，很多人咳嗽了就赶紧去买各种止咳药来吃，想把咳嗽压下去。但医生提醒，咳嗽了不一定就是感冒，也不是所有的咳嗽都适合吃止咳药。临床上，慢性咳嗽（病程8周以上）最为复杂，可能引发的病因有很多，易引发慢性咳嗽常见的疾病有咳嗽变异性哮喘、慢阻肺、胃食管返流性咳嗽、鼻后滴漏综合征等。另外，支气管结核、肺癌、心理因素也是造成慢性咳嗽的病因。发现咳嗽，如果不分清楚病情而胡乱吃药，非但不能加快咳嗽的恢复过程，反而会掩盖某些疾病。咳嗽的特点可能各不相同，最好去医院就诊，对症治疗。

秋天这几种慢性咳嗽要当心

慢阻肺：咳嗽胸闷，走路气喘

慢阻肺患者一般有三大典型症状：咳、痰、喘。即不停咳嗽、有痰，走路或做家务容易出现气喘、上气不接。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病是慢阻肺病发展的“三部曲”。通常，肺功能轻度下降可能无明显症状，但随着肺功能下降逐渐加重会出现气促、喘息、咳嗽等症状。

对于慢阻肺的高危人群，如40岁以上长期吸烟的男性、长期处于粉尘等不良环境中的人、有慢阻肺家族史者，如果连续两年都有反复咳嗽、气促尤其是活动后气促的表现，建议进行肺功能检测。对于已确诊的慢阻肺患者，要坚持长期、规范治疗，减少病情加重。

咳嗽变异性哮喘：咳嗽超过2个月

对于有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏体质人群来说，如果咳嗽超过两个月，以夜间咳嗽最为明显，或清晨起床时加重，也可能在运动、吸入冷空气、感冒后咳嗽发作，则应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。咳嗽变异性哮喘是一种非典型哮喘，往往以咳嗽为首发症状。一般认为，患者存在气道高反应性，一旦遇到某种因素刺激，反射性地诱发刺激性咳嗽。对这类咳嗽，使用抗生素及镇咳药通常无效。诊断咳嗽变异性哮喘可做肺功能测定、支气管舒张试验、一氧化氮测试等。

心脏功能异常：平躺后呼吸不畅、呛咳

许多老年人平时常有咳嗽，多数人认为是由呼吸系统疾病引发的，其实不一定。有时，反复的刺激性咳嗽可能是心脏功能异常的表现，特别是夜间突然发作的剧烈呛咳，更应重视。比如心衰患者，常会出现肺淤血、肺水肿的状态，尤其夜间平卧位时，回心血量增多，导致气道阻力增加，会出现夜间阵发性的呼吸困难、咳嗽等症状。

肿瘤：反复咳嗽伴消瘦发热

肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现慢性咳嗽、血痰、咯血、胸痛、气短、喘息、不明原因的发热等症状。值得注意的是，在没有刻意减肥的情况下，若短时间内体重快速下降，明显消瘦，也可能提示有肿瘤。国际上推崇低剂量螺旋CT进行筛查肺癌。建议以下高危人群要定期查：1.长期咳嗽、咳血丝痰者。2.有肺癌家族史、长期吸烟人群。3.已经发现肺部小结节的。4.年龄大于40岁、以前有过肺病史，比如结核病、慢阻肺、哮喘等人群。

胃食管反流：饭后咳嗽还泛酸

如果咳嗽、咽痒等在饭后、平躺、弯腰时加重，伴随胀气、泛酸等症状时，有可能是胃食管反流。这是因为，胃内容物反流至食管，部分患者反流物可到达咽喉部及口腔，引起症状和并发症，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、反流性咽喉炎、鼻炎等食管外表现。轻度的胃食管反流，可通过调整生活方式来改善，如高枕卧位、少食多餐、避免过饱和睡前进食等。